Quy trình dự phòng lây truyền HIV, viêm gan B và giang mai từ mẹ sang con

* Quy Trình can thiệp:

Hiện nay triển khai chương trình dự phòng lây truyền HIV, Viêm gan B và Giang mai từ mẹ sang con trọn gói. Nhằm phòng cung cấp các dịch vụ tốt nhất cho thai phụ và trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm bệnh, gồm:

Bước 1: Cung cấp thông tin trước xét nghiệm

Các đối tượng được tư vấn thực hiện xét nghiệm gồm:

Phụ nữ mang thai đến khám thai lần đầu tại bệnh viện.

Phụ nữ mang thai khi đến sinh nhưng chưa được xét nghiệm sàng lọc trong thời gian mang thai.

Phụ nữ mang thai có kết quả xét nghiệm âm tính trước 3 tháng và nghi ngờ có nguy cơ cao nhiễm HIV, Viêm gan B hoặc giang mai.

Vì cần phát hiện sớm và can thiệp có hiệu quả để ngăn ngừa lây truyền từ mẹ sang con.

Bước 2: Xét nghiệm sàng lọc HIV, HBV và giang mai

Lấy máu để làm xét nghiệm tại khoa Xét nghiệm, chờ kết quả trong ngày

Test nhanh HIV; HbsAg; Giang mai miễn dịch tự động.

Bước 3: Tư vấn sau xét nghiệm

Kết quả sàng lọc âm tính: Có nghĩa thời điểm hiện tại thai phụ chưa nhiễm bệnh.

Tuy nhiên vẫn cần áp dụng các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HIV, viêm gan B và giang mai.

Bước 4: Tư vấn phụ nữ mang thai có kết quả phản ứng với xét nghiệm sàng lọc

4.1 Phụ nữ mang thai có kết quả test nhanh HIV có phản ứng

- Trong trường hợp này thai phụ có phản ứng huyết thanh với HIV cần phải thực hiện thêm xét nghiệm khẳng định tình trạng nhiễm HIV.

- Kết quả xét nghiệm khẳng định sẽ có trong tuần.

- Kết quả khẳng định âm tính: thai phụ vẫn tiếp tục theo dõi thai kỳ.

- Kết quả khẳng định HIV dương tính, thai phụ sẽ được:

Cấp phát thuốc ARV miễn phí tại bệnh viện.

Chuyển gửi đến cơ sở chăm sóc và điều trị HIV.

Thai phụ vẫn tiếp tục theo dõi thai kỳ.

4.2 Trường hợp test nhanh HIV có phản ứng trong quá trình chuyển dạ:

Điều trị dự phòng ARV ngay cho mẹ để hạn chế lây nhiễm trong chuyển dạ.

Lấy máu xét nghiệm khẳng định

Điều trị cho con ngay sau khi sinh bằng siro Nivemum hoặc Zidovudine theo hướng dẫn của Bộ Y tế.

Trẻ được xét nghiệm PCR.

 4.3 Chăm sóc trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV

- Gia đình cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa để hạn chế lây nhiễm.

- Cho trẻ uống ARV dự phòng đúng giờ, đúng liều lượng theo hướng dẫn.

- Khi trẻ bị nhiễm HIV nên cho trẻ bú sữa thay thế, đảm bảo đủ sữa, ăn thay thế hoàn toàn trong 6 tháng đầu để hạn chế lây truyền HIV từ sữa mẹ.

- Trường hợp mẹ quyết định cho con bú sữa mẹ phải điều trị bằng thuốc ARV và tuân thủ điều trị tốt để đạt được tải lượng HIV dưới ngưỡng ức chế, tốt nhất là dưới ngưỡng phát hiện.

- Chuyển trẻ đến theo dõi sức khỏe tại Bệnh viện có chương trình quản lý HIV, xét nghiệm PCR sau sinh 4-6 tuần.

- Tất cả trẻ sơ sinh cần được tiêm phòng vắc xin viêm gan B trong vòng 24 giờ đầu sau sinh, kể cả trẻ sinh ra từ mẹ không nhiễm hoặc không rõ tình trạng nhiễm vi rút viêm gan B./.

Bs. Huỳnh Thụy Thùy Trang - TYT Bình Chánh, TTYT Châu Phú